Práctica 41: Prueba de mezcla con plasma normal

PRUEBA DE MEZCLA CON PLASMA NORMAL

Fundamento:

Se práctica cuando en el plasma problema se determina un TP normal u un TTPA alargado. Se supone que el paciente sufre un déficit de algún factor de la vía intrínseca en concreto  el factor VIII, IX,XI o XII.

Se mezcla el PPP problema con PPP normal y se repite la determinación del TTPA pero en la mezcla preparada y no en el PPP problema puro.

Si el TTPA determonado en la mezcla se corrige, falta, en el plasma problema, alguno de los factores de la vía intrínseca que está presente en el PPP normal.

Si el TTPA de la mezcla no se corrige, con respecto al de PPP problema puro, el transtorno coagulatorio se debe a otros motivos como en sustancias inhibidoras de la coagulación.

Muestra:

• Plasma pobre en plaquetas (PPP)

Material:

• Gradilla
• Dos cubetas de coagulómetro
• Dos trocitos de acero
• Pipeta de 100ul
• Coagulómetro
• Tubos de ensayo de plástico 

Reactivos:

• Cloruro cálcico
• Cefalina
• Pool de plasma 

Procedimiento:

1. Cogemos un tubo de plástico y echamos 55 ul de PPP y 55 ul de serican anormal y lo metemos en el baño de agua a 37 durante 15 minutos.
2. Lo sacamos y ponemos en la cuneta 100 ul del tubo anterior e introducimos el trocito de acero y lo ponemos en el coagulómetro durante 2 minutos. 
3. Ponemos 100ul de cefalina y lo introducimos en la celdas de medida y lo tapamos con el tapón rojo.
4. Le añadimos 100 ul de cloruro cálcico y esperamos a leer los resultados.

Resultados:

El TTPA es el tiempo transcurrido desde que se le echa el CaCl2 hasta la formación del coágulo de fibrina.

Los valores normales del TTPA oscilan entre 30 y 40 segundos.

Un tiempo superior a este se considera alargado.

Como el TTPA de la dilución de la muestra de hace dos veces, se calcula la cifra media de los valores.

El resultado ha sido de 70 seg.

Hoja de trabajo

1. ¿Cuándo debe hacerse la prueba de mezcla con plasma normal?

- cuando en el plasma problema de determina un TP normal y un TTPA alargado.

2. Si tras la mezcla con plasma normal, no se corrige el TTPA, ¿qué se debe investigar?

- Se debe investigar la presencia en el plasma de un inhibidor de la coagulación ( heparina, PDF...)